Tekrarlayan Gebelik Kaybı Nedir?
Tekrarlayan gebelik kaybı, bir kadının üst üste en az 2 veya 3 gebeliğinin 20. haftadan önce düşükle sonuçlanmasıdır. Eğer bu kayıplar 12. haftadan önce oluyorsa “tekrarlayan erken gebelik kaybı” olarak adlandırılır.
• 20–30 yaş arası kadınlarda düşük ihtimali yaklaşık %15’tir.
• 40 yaşında bu oran %40’a, 45 yaşında ise %85-90’a kadar çıkar.
• Tekrarlayan düşükler toplumda %1–3 oranında görülür.
Tekrarlayan Düşüklerin Sebepleri
Düşüklerin %50’sinden fazlası embriyodaki genetik bozukluklardan kaynaklanır. Bunun dışında:
• Bağışıklık sistemi sorunları (otoimmün hastalıklar)
• Hormonal ve metabolik bozukluklar (tiroid hastalıkları, diyabet, vitamin eksiklikleri, kansızlık)
• Rahim problemleri (yapısal anormallikler, polip, miyom, yapışıklıklar)
• Genetik faktörler (anne veya babadaki kromozom bozuklukları)
• Pıhtılaşma sorunları (özellikle antifosfolipid sendromu gibi edinsel trombofili)
👉 Hastaların yaklaşık %20–25’inde herhangi bir sebep bulunamaz.
Tekrarlayan Düşüklerde Hangi Testler Yapılır?
• Rahim değerlendirmesi: HSG, 3 boyutlu ultrason, MR
• Genetik inceleme: Anne ve babada karyotip analizi
• Hormonal testler: Tiroid fonksiyon testleri, antitiroid antikorları
• Metabolik inceleme: Diyabet taraması, vitamin düzeyleri
• Luteal faz yetmezliği değerlendirmesi
• Bağışıklık sistemi testleri: Lupus antikoagülanı, antikardiyolipin antikorları
💡 Not: Venöz tromboemboli öyküsü olmayan hastalarda genetik pıhtılaşma testlerine gerek yoktur.
Tüp Bebek Tedavisinin Yeri Var mı?
Doğal yolla gebe kalabilen ama düşük yapan hastalarda tüp bebek tedavisinin başarısı tartışmalıdır.
• İlk 2 gebeliği düşükle sonuçlanan bir kadının 3. gebeliğinde canlı doğum ihtimali ortalama %65 civarındadır.
• Çalışmalar, tüp bebek tedavisinin bu oranı genel olarak artırmadığını göstermektedir.
Ancak düşüklerin önemli kısmı embriyodaki genetik bozukluklardan kaynaklandığı için, PGT-A (genetik taramalı tüp bebek) ile kromozom yapısı normal embriyolar seçildiğinde başarı artabilir.
Özellikle faydalı olduğu durumlar:
• 42 yaş üstü kadınlarda
• Başka neden bulunamayan tekrarlayan düşüklerde
Sonuç
Tekrarlayan düşük yaşayan çiftler için süreç hem psikolojik hem de tıbbi olarak zorlayıcıdır. Her hastanın durumu farklıdır, bu nedenle tedavi seçenekleri hasta ve doktorun birlikte değerlendirmesiyle planlanmalıdır.
