Erkek kısırlığının en sık rastlanan nedenlerinden biri: Varikosel
Varikosel, testislerdeki toplardamarların genişleyerek varisleşmesi durumudur. Bu durum testislerde ısı artışına ve oksidatif strese neden olarak sperm üretimini ve kalitesini olumsuz etkileyebilir. Erkek infertilitesinin en sık rastlanan ve tedavi edilebilir nedenlerinden biridir.
Varikosel Tedavisinde Mikrocerrahi Yaklaşım
Günümüzde varikoselin en etkili ve kalıcı çözümü mikroskopik varikoselektomi yöntemidir. Bu operasyonda, kasık bölgesine yapılan 3-4 cm’lik bir kesiyle testis damarlarına ulaşılır ve cerrahi mikroskop kullanılarak genişlemiş toplardamarlar bağlanır. Bu sayede testislerdeki kan akışı düzenlenir ve sperm kalitesinde belirgin iyileşme sağlanabilir.
🔹 Mikroskopik cerrahinin avantajları:
- Damarlar net bir şekilde görülerek işlem daha hassas yapılır.
- Nüks oranı %0,1gibi çok düşük seviyelere iner.
- Sperm parametrelerinde düzelme oranı %60-75’tir.
- Ortalama%30-50 oranında doğal gebelik şansı elde edilebilir.
Mikroskop kullanılmadan yapılan cerrahi işlemlerde ise başarı oranları düşer, nüks oranı ise %40’a kadar çıkabilir.
Ameliyat Süreci ve İyileşme
- Mikrocerrahi varikoselektomi işlemigenel veya spinal anestezi altında yapılır.
- Tek taraflı ameliyatortalama 45 dakika – 1 saat sürerken, iki taraflı işlemler 5 – 2 saat sürebilir.
- Ameliyat sonrası ilk2 hafta cinsel ilişki ve 4 hafta ağır egzersiz önerilmez.
- Hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir.
- Sperm üretiminin döngüsü yaklaşık 3 ay sürdüğü için, ilk olumlu etkiler 3. ayda görülmeye başlanır.
Kimler İçin Varikoselektomi Uygundur?
Tedavi kararı verirken çiftin tüm klinik özellikleri göz önünde bulundurulur. Aşağıdaki durumlarda mikroskopik varikosel operasyonu önerilebilir:
🔹 Henüz tüp bebek denememiş çiftlerde, erkek sperm sayısı, hareketi veya morfolojisi düşükse;
🔹 Kadın yaşı ve yumurtalık rezervi uygunsa, doğal gebelik şansı için operasyon yapılabilir.
🔹 Sperm DNA hasarı yüksek olan ve tedaviye rağmen düzelmeyen erkeklerde;
🔹 Tekrarlayan gebelik kayıpları olan çiftlerde ve sperm FISH testinde anormallik varsa;
🔹 Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı, kötü embriyo gelişimi veya blastokist oluşmaması gibi durumlarda erkek faktörü düşünülüyorsa.
Bu gibi durumlarda, tüp bebek tedavisinden önce mikrocerrahi operasyon ile varikoselin giderilmesi, başarı oranlarını artırabilir.
Ne Zaman Yardımcı Üreme Tekniklerine Geçilmeli?
Mikroskopik varikosel ameliyatından sonra sperm parametrelerinde anlamlı düzelme olmadıysa ya da 1 yıl içinde doğal gebelik elde edilemediyse, yardımcı üreme tekniklerine (aşılama veya tüp bebek) geçiş planlanmalıdır.
Momart Tüp Bebek Merkezi olarak, varikosel tanısı almış erkekleri detaylı değerlendirme sonrasında uygun tedaviye yönlendiriyor; tecrübeli ekip ve ileri mikrocerrahi tekniklerimizle yüksek başarı oranları hedefliyoruz.